CDA(Clinical Document Architecture)是一个用于描述和存储可交换电子医疗文档的标准。CDA是由HL7(Health Level 7)联盟创建的,HL7是为了改善病患数据交换而建立的一个协会,它由170多个成员组成,分为国家分会和全球分会。CDA构建在AR (Architecture Referenced)的基础之上,它提供了一种基于XML的文档格式,用于记录与临床环境有关的信息,例如检查,护理记录和用药等,以及它们之间的关系,并为健康信息系统提供促进灵活交互的指导。CDA也可以被称为电子医疗记录格式(EHR),它是一个集成的、组织和标准化的人们的医学数据的文档格式,用来支持科学的记录、分析管理和共享用于与其他人联系的目的。
CDA文档可以使用XML文件存储,而且XML文件可以提供良好的可支持能力,例如易可访问性。CDA还使用XML架构文件(XSD)来指定文档模板和文档组成,以支持紧凑的XML语法,以及进行定义性规范。随着CDA标准被实施,CDA文档可以用XML可交换文件同时实现和维护。
CDA标准的实际内容包括以下部分:引入文章,护士的文章,护理认证文档,药品信息,用药历史,解释性文档,病理信息,会诊文档,住院文档,社区文档等。同时,CDA标准支持病人信息安全,语言跨越和文档转换,以及电子报税和协议合规性等话题。
CDA还支持医疗文档的版本化,可以表达明确的元数据,以有效地识别它们。它也能够提供健康信息便利访问,和可靠的文档表示和记录医疗案例,方便用户在案例交流的过程中进行系统性的表示和存储。CDA能够帮助提高病人的服务质量,改善疾病的治疗流程,插入和存储数据,及时交付报告,从而改善实验室的临床实践和服务。
随着CDA的实施,健康信息系统可以更有效地交流,不仅改进了为患者提供更准确、准时、更安全的服务,而且也促进了基于电子病历的医疗保健体系的发展。CDA格式将使得更容易地实现跨所有类型的电子病历系统之间的数据交换和共享,从而有更多的医疗机构去采纳这种新型系统,并为他们的实践带来更多的灵活性和便利性。
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