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今天，小编将带你了解俗称“鼠标手”的腕管综合征。
疾病介绍
腕管综合征(CTS)俗称“鼠标手”。腕管由腕骨、底部和两个侧壁以及由腕骨横韧带覆盖的骨纤维管组成。腕管内有拇长屈肌腱，2-4指深、浅屈肌腱和正中神经穿过。正中神经位于腕横韧带和其他肌腱之间。腕关节屈曲时，正中神经受到压迫，同时，压力也更剧烈。腕管综合征是腕关节正中神经受压引起的疾病，也是最常见的周围神经受压疾病之一。
疾病的原因
与任何一种管腔内容物压缩的原理相同，外源性压缩、管腔本身变小、管腔内容物增加和体积增大是主要原因。
(一)当地因素
1.外源性压迫
腕管外腕管可能的压迫只能来自掌侧腕横韧带的浅表面，那里只有皮肤和皮下组织。虽然严重的皮肤疤痕或良性肿瘤可能是原因之一，但很少见到。
2.腕管狭窄
由于内分泌疾病(肢端肥大症、粘液性水肿)或外伤后瘢痕形成，可使腕横韧带增粗；腕关节骨折脱位(桡骨下端骨折、腕关节骨折、月骨周围腕关节脱位等。)可使腕管后壁或侧壁突入管腔，使腕管变窄。
3.腕管内容物增加，体积增大。
腱鞘囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、外伤后机化血肿、滑囊炎、指屈肌腹面过低、地龙肌腹面过高等。在腕管内会过多地占据管腔的内部容积，腕管内的各种结构会相互挤压摩擦。此时正中神经比较敏感，容易出现功能障碍。
这些都是腕管综合征的主要发病机制。
(二)姿势因素
4.过度使用手腕的工人，如电脑操作员、木匠、厨房工人等。，多次经历腕管内压力的急剧变化:过度弯曲手腕时，腕管内压力是中立位的100倍；手腕过度伸展时是中立位的300倍。这种压力变化也是正中神经慢性损伤的原因。
(三)遗传因素
5.家族遗传也是原因之一。有些人天生腕管狭窄，这种特质会在家族中延续。
(四)系统性因素
6.改变体液平衡的因素:如妊娠引起的激素变化、口服避孕药、长期血液透析等。
7.引起神经退行性变的因素:感染、酒精中毒和一些慢性疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能障碍等。
临床症状
中年女性较为常见，如果是男性患者，往往有职业史。该病双侧发病率超过30%，其中绝经期妇女占双侧发病率的90%。
首先，患者感到桡侧三指麻木或疼痛，无法拿东西，尤其是中指。或者晚上症状最重，适当晃动手腕可以缓解症状。有时疼痛可能涉及前臂，但感觉异常仅发生在手腕下的正中神经支配区。
1。疼痛:腕管综合征起病缓慢。刚开始只是表现为晚上偶尔疼，早上疼。就像小针扎一样，白天很少会觉得疼。除了抓物体(比如书，手机等。)，动动手指就能明显缓解。
2。弱点:腕管综合征进展时，拇指、食指、中指的肌力会减弱，握拳、抓物受限，偶尔握持的东西会突然掉落，使用筷子、 *** 子等动作会变得笨拙。
3。感觉障碍:手掌会有麻木感，有的人会感觉手指肿胀，其实没有。也会有冷热手交替的感觉。
检验方法
1。Tinel征:体检显示拇指、食物、中指过敏或迟钝。腱间肌肉萎缩，拇指至手掌无力。腕正中神经Tinel征阳性(正中神经叩诊试验)。用手指在腕韧带近侧缘轻敲正中神经，拇指、食、中指第三指有放射性疼痛为阳性。
2。腕屈试验(Phalen征):屈肘，抬起前臂，同时屈两手腕90分钟。阳性为患侧在1分钟内会诱发正中神经 *** 症状，阳性率约为70%。如果腕管内有炎症或肿块，则为局部肿胀、触痛或肿块边缘可触及。
3。可的松测试:氢化可的松注入腕管，如果疼痛减轻，有助于确诊。
4。止血带试验:将血压计充气至收缩压以上30 ~ 60秒为阳性，可诱发手指疼痛。
5。腕伸试验:保持腕部处于过伸位，若很快出现疼痛即为阳性。
6。指压试验:指压腕外侧韧带附近的正中神经压迫点可诱发手指疼痛为阳性。
7。外观及体检:最坏的情况下，医生可能会发现患者拇指肌肉萎缩。
8。电生理检查
大鱼际肌肌电图和腕指正中神经传导速度测定有神经损伤征象，对诊断有一定意义。
(1)神经传导速度的测定:腕掌附近腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5s，但腕管综合征时神经传导时间延长。
(2)肌电位的测定:可以看出大鱼际正中神经支配的肌肉无神经变化。
9。关节镜检查
关节镜是近年来发展起来的一种新的检查方法。关节镜下可以了解腕管的病理变化，进一步做出明确诊断。我们还可以做一个关节镜下腕管松解手术的资源网。
10。x射线检查
x线平片可以知道腕骨有无骨质，关节有无病变。
十一。CT和MRI检查
手腕MRI和CT可以提供有用的临床信息，可以用来了解腕管，但不能作为常规检查。
治疗
(一)非手术治疗
1.早期可以用支具将腕关节制动在中立位(非肿瘤和化脓性炎症)。
2.醋酸 *** 龙可以注射入腕管，通常效果良好。需要注意的是，药物不能注入正中神经，否则会因类固醇晶体堆积而发生化学性炎症，加重症状。
3.口服消炎镇痛药，布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解疼痛。
(二)外科治疗
4.骶管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎、良性肿瘤、异位肌腹应手术切除。
5.由于腕管壁增厚和腕管狭窄，腕横韧带切开减压是可行的。
6.术中发现正中神经有硬化或局限性肿胀时，应进行神经外膜切开、神经束间瘢痕切除和神经松解术。
(三)辅助疗法
7.功能锻炼和康复理疗、热敷、针灸、 *** 等。手术后可以正常进行。
预防性保健
1.当手和手腕的劳动强度较大时，要注意劳动时的休息，防止手腕正中神经受到持续压迫。中年女性在临产时更要注意这一点。此外，分娩前后放松手腕，充分活动腕关节，有助于预防腕管综合征的发生。
2.注意避免工作时手部突然受到寒冷 *** ，避免手腕过度拉伸和弯曲，注意局部保暖。
3.经常使用电脑的人应该把键盘放在身体正前方的中央。坐着时键盘鼠标的高度要低于肘部，肘部的工作角度要大于90°，避免肘部内侧神经受到压迫。平时要养成良好的坐姿。无论工作还是休息，都要注意手和手腕的姿势。
4.如果腕管综合征患者的症状在治疗后有所缓解，就要避免手和手腕长时间的剧烈活动，并注意防止疾病的复发。
5.外伤引起的骨折脱位患者，如果出现手指麻木疼痛，应及时到医院检查治疗，及时治疗预后良好。
参考
[1]谢著。腕管综合症[J]。新医学，2001，32(1):16-17。
[2]顾玉东。重视腕管综合征的诊断和治疗[J]。中国骨科杂志，2005，13(5):325-326。
[3]，盛嘉根，曾.腕管综合征诊断的研究进展[J].中国骨科杂志，2010，18(24):2062-2065。
[4]李朗杰。“鼠标手”及其预防措施[J].卫生职业教育，2011，29(16):155-155。
问题和答案
1。什么是“鼠标手”？
“鼠标手”的标准术语应该是腕管综合征，是最常见的周围神经卡压症。其病理基础是正中神经卡在手腕的腕管内，导致手指麻木，功能障碍。
2。如何辨别自己有没有“鼠标手”？
①手掌、手指、手臂等部位僵硬，活动受限。
②手部麻木刺痛。
③手部各部分协同工作的能力降低。
④夜间疼痛，手臂、肩膀、颈部疼痛。
3。为什么腕管综合征会引起疼痛？
腕管就像地下隧道。正常情况下，车辆可以顺利通过隧道。当手腕因持续用力而劳损时，腕管内的肌腱会肿胀，类似于隧道内部分车道被占用的事故。肌腱肿胀后，与肌腱处于同一管道的正中神经会受到挤压。神经受到压迫后，会出现手部麻木、疼痛等症状。
4。有什么方法可以治疗腕管综合征？
大多数腕管综合征是由过度使用手腕引起的。所以对于经常使用电脑的白领来说，建议使用一段时间后休息一下。如果休息后效果不好，建议服用滋养神经的药物。如果药物治疗后症状仍不能缓解，应考虑手术。
5。护腕对腕管综合征患者能起到什么作用？
对于腕管综合征，这里的护腕应该是指一种特殊的支具，需要在医院进行专业配置。尤其是腕管综合征往往在夜间加重，部分患者会在夜间痛醒。因此，建议患者在夜间佩戴护腕制动，以缓解病情。
6。经常使用电脑的上班族如何预防工作中的“鼠标手”？
①键盘应放在身体正前方的中央，靠近键盘或在平坦的高度使用鼠标。
②手腕更好的朋友资源网可能操作键盘的位置是平的，既不弯曲也不下垂。
③肘关节工作角度应大于90°，以免压迫肘内侧神经。
④坐直，使用优质的背垫，双脚平放在地面或脚垫上。
⑤显示屏高度要适中，眼睛要与屏幕在一条平行线上。
⑥选择优质的电脑桌椅和符合人体工程学的鼠标键盘套装。
⑦在工作过程中，始终伸展和放松操作员。工作一段时间后，你应该起来伸伸胳膊。
7。除了电脑操作人员，还有谁容易得腕管综合征？
腕管综合征多见于40岁以上的成年人，女性多于男性。特别是需要长时间反复用力和手腕手指旋转的职业，患病风险高。比如电脑操作员、厨师、木匠、书法家、画家、音乐指挥、小提琴家、钢琴家、胡琴演奏家、雕塑家优优资源网、经常做家务的家庭主妇等，都易患此病。
8。腕管综合征手术后会有后遗症吗？
腕管综合征如果早期得到及时的诊断和治疗，预后还是不错的，一般不会有后遗症或者后遗症可以忽略不计。开放式腕管减压，创伤小，效果确切。如果患者通过保守治疗无效或症状继续加重，建议尽早手术，避免神经长期受压造成不可逆损伤。
9。腕管综合征手术治疗后会复发吗？
据报道，之一次腕管松解术后复发率为1.7%，12%的患者因为症状再次手术。
术后注意休息，避免双手疲劳、提重物及手、腕过度活动，可有效降低手术复发率。
10。腕管综合征如果不及时治疗，最糟糕的病程会是怎样的？[/s2/]
如果长期拖延治疗，神经损伤会进一步加重，甚至变性坏死，手部肌肉会逐渐萎缩，最终丧失腕关节功能，对日常生活和工作造成严重影响。
作者/新/中国医药网
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